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鄂州日报：精准诊疗，让健康与美丽同行———市中心医院甲状腺乳腺外科小记
发布日期：2018-07-27 作者：本站编辑 点击：81057
□李经济 来旭
市中心医院甲状腺乳腺外科是鄂州市重点学科，是全市唯一一个甲状腺、乳腺疾病诊疗专科。
把甲状腺、乳腺放在一个科，很多人不太理解。其实，这两类腺体疾病，在发病原因、症状、治疗方案方面，都有很多相似之处：它们都受下丘脑———垂体影响，自身也对各种激素非常敏感，是一损皆损的关系。
市中心医院甲状腺、乳腺外科主任余召师说，甲状腺和乳腺像一对堂姐妹。甲状腺是个很脆弱的器官，位于颈前部，很小，却是人体的第一大内分泌腺，也是身体代谢的主要调控者。甲状腺、乳腺疾病的根源都是内分泌出现了问题。
市中心医院甲乳外科在甲状腺、乳腺疾病精准诊疗的同时，让健康与美丽同行，在学术界和广大患者中留下很多赞誉的言辞和口碑。
乳腺癌保乳术传佳话
“除顽疾，消忧去愁；保健康，妙手回春。”不久前，来自梁子湖区的小刘和家人将一面锦旗送给了市中心医院普外III科（甲
乳外科）余召师团队。
身为幼师的小刘今年31岁，面容姣好，酷爱舞蹈，一个月前无意中发现自己右乳长出一个直径2厘米大小的肿块，在市中心医院门诊部检查初步诊断为右乳乳腺癌，被收入中心医院普外III科住院治疗。科主任余召师术前仔细评估患者病情，倾听患者意愿，制定手术方案后，率领团队在全麻状态下，成功为小刘施行乳腺癌保乳术、组织筋膜瓣成形术、前哨淋巴结活检术、腋窝淋巴结清扫术。术中切除大小约2.0×2.0厘米的乳腺肿瘤，术中快速切片报告为右侧乳腺浸润性导管癌，切缘干净，前哨淋巴结1/3癌转移。随后，余召师又以小切口给小刘做了腋窝清扫术，保留胸背神经、胸长神经，同时保留胸前神经和肋间神经，不影响感觉，做到清扫彻底，降低术后复发概率。组织筋膜瓣成形术创伤小，术后乳头、乳晕保留，乳房外形满意，与健侧对比外观基本无差异。
术后7天，小刘痊愈出院，余召师又根据患者的病理和分子分型检查结果，为小刘制定了详尽的术后精准化综合治疗方案。看到自己形体如初，健康状况及功能恢复完好，又能继续跳舞和开心工作，小刘及家人就给余召师主任及其团队送来一面锦旗表达感激之情。
据余召师介绍，目前乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤第一位，乳腺癌患者逐年递增，患者年轻化趋势明显。另一方面，由于乳腺癌知识的普及，早期乳腺癌的检出率越来越高，不少年轻患者的保乳需求强烈，但又存在顾虑，担心切不干净会复发。那么，如何既能保留住女性自信象征的乳房，又可以根治性切除肿瘤，减少转移和复发风险？这是乳腺外科医生一直探索的目标，受到越来越多医生和患者的青睐。保乳手术具有创伤小、痛苦少的特点，在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后功能恢复，配合术后综合治疗，疗效完全可以和乳癌根治术相媲美。
余召师提醒，患了乳腺癌不必惊慌，及早到正规、有实力的医院进行规范治疗，可以早日恢复健康。女性要定期对乳房进行检查，以便早发现、早治疗，可以增大保乳概率。对于适合做保乳手术的早期乳腺癌，保乳手术加放射治疗，可达到与切除乳房同样的效果。大部分早期乳腺癌都可以行保乳手术，不用将乳房全部切除，长期疗效并不比传统手术差，保住健康的同时也留住了美丽。
市中心医院普外III科全面开展乳腺癌保乳、前哨淋巴结活检、乳腺良性肿瘤微创旋切的手术，在乳腺癌综合治疗方面已经达到省内先进水平。该科收治了很多乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺导管瘤、乳腺炎症性疾病及需要乳房整形的患者，均取得良好的治疗效果。
为白领丽人保留美丽
甲状腺肿瘤是侵袭很多年轻女性的健康问题。22岁的小徐是一位来自广东的姑娘，大学毕业后，在鄂州一家大型企业做管理工作，业绩突出，深受领导器重，事业风生水起。可就在两个月前的一次体检中，小徐查出自己甲状腺左叶有一3厘米的肿物，她在家人的陪伴下，辗转武汉几家大型医院求医，医生告诉她需要手术治疗，而且很可能在颈前留下永久性切口疤痕。小徐深知自己是疤痕体质，被蚊子叮一下手抓后都会留下疤痕，她怎么也接受不了在自己白皙的颈前区留下一条自剜式的切口疤痕，情绪极为低落。在武汉求医期间，她间接了解到，鄂州市中心医院甲乳外科自2015年起，率先在湖北省开展了经口腔前庭腔镜下甲状腺腺叶切除的体表无痕手术，而且已经成功开展了30余例，处于湖北省领先地位。她仿佛又看到了一线希望。
4月19日上午， 小徐在妈妈的陪同下来到了市中心医院甲乳外科知名专家门诊，向普外科主任赵敏健详细讲述了患病求医经过和自己的想法。倾听完病人和家属的叙述后，赵敏健向病人及家属介绍了目前甲状腺肿瘤的发病情况和国内外诊疗现状，并讲解了甲状腺肿物微创美容手术的手术方式及优缺点。
经过充分沟通后，小徐欣然要求在鄂州市中心医院甲乳外科接受经口腔前庭腔镜下甲状腺腺叶切除手术治疗。经过完善的术前准备，5月22日，市中心医院经甲乳外科腔镜手术团队通力合作，历时80多分钟，顺利为小徐实施了经口腔前庭腔镜下左叶甲状腺腺叶切除手术。小徐术后恢复很快，术后第二天早上即可进食，术后5天痊愈出院。
赵敏健说，腔镜下甲状腺腺叶切除手术是近年来在国内外逐渐开展起来的一项新技术，它利用先进的腔镜技术，将颈部切口移至颈部以外，避免手术疤痕裸露在无衣物遮盖的颈前区（但有的腔镜手术切口仍是在体表，比如前胸壁、腋下、耳后等处，术后仍可能会留有疤痕）。市中心医院甲乳外科团队采取的经口腔前庭腔镜下甲状腺腺叶切除手术所选的切口则是经口腔前庭，此术式通过高清监视系统，可清楚辨识甲状旁腺和喉返神经，避免神经和其他重要器官的副损伤，对甲状腺乳头状微小癌还可以兼顾双侧甲状腺的处理，并彻底清扫中央组淋巴结。由于不需要切断颈阔肌，病人术后疼痛感明显较开放手术轻微，加上口腔黏膜愈合力强，术后12小时即可进食，可明显缩短住院时间，得到广大病人和家属的认可。
实力雄厚的甲乳外科
市中心医院甲乳外科拥有独立病区，设有甲状腺乳腺门诊、甲状腺乳腺专家门诊、甲状腺乳腺知名专家门诊， 开放病床43张。现有医护人员28名，其中主任医师2名、副主任医师3名、副主任护师3名和主治医师、主管护师5名，拥有硕士研究生4名、国家级学术团体常委2名、委员3名、省级学术团体副主委1名、常委4人、委员及青年委员7名。科室始终以病人为中心，牢固树立科学发展观，不断提高医疗、护理服务技术水平，在省内外有较大影响力。
科室能够自主完成甲状腺、乳腺疾病的各项诊疗工作，开展了甲状腺、乳腺疾病的精准医疗，加速康复外科（ERAS）在甲状腺乳腺疾病诊疗中得到了充分应用。对甲状腺乳腺常见疾病、疑难危重病例的处置有丰富的诊疗经验，率先在全市成立了甲状腺乳腺疑难病例的MDT团队，严格按照甲状腺乳腺疾病诊疗指南规范临床诊疗工作，屡次参加省内、国内多学科会诊比赛，均取得优异成绩。
科室目前开展了甲状腺乳腺疾病健康心理咨询，甲状腺、乳腺良恶性肿瘤疾病手术治疗，化学治疗、放疗与生物免疫治疗、内分泌治疗、靶向治疗等规范化诊疗。
依托医院病理科、检验科先进的仪器，术中快速冰冻切片为病情及时诊断和正确处理提供帮助；医院高精尖的放疗设施，为肿瘤病人的综合治疗提供了得力保障。全面实施了甲状腺腺叶切除+中央组淋巴结清扫、选择性侧区颈淋巴结清扫、纳米碳淋巴结示踪术、喉返神经探查术，在执行院长刘黎明的倡议引导下，率先在湖北省开展了经胸乳（全乳晕）入路腔镜下甲状腺腺叶切除，2015年8月完成了湖北省第一例经口腔前庭腔镜下甲状腺腺叶切除，此后大规模开展了该类手术，科室该技术目前在湖北省处于领先地位；率先在鄂东南地区开展了乳腺癌前哨淋巴结活检、保乳保腋窝手术。
规范开展了乳腺疾病的综合诊疗，对乳腺良恶性肿瘤实现规范化精准医疗；开展了乳腺癌改良根治术、乳房各类整形手术、乳腺癌术后（即刻+延时）重建术、乳腺肿瘤麦默通旋切微创术，科室被吸纳为中国乳腺微创与腔镜手术联盟的成员单位；开展了男性乳腺增生及副乳腺的腔镜下切除手术。护理单元率先在鄂东南地区开展了化疗病人的输液港植入术，提高了肿瘤化疗病人的生活质量，降低了病人的诊疗费用。
