健康科普
救心术解除“心病”——导管射频消融术还患者健康心脏
“努力提高心血管疾病患者的生存率和生活质量,是我们医生的职责和追求。”鄂州市中心医院副院长、心血管内科主任胡正清是这样说的,也是这样做的。有数据显示,我国心血管病现患人数为2.9亿,每年死于心血管病(包括心脏病和脑血管病)的有约350万人,占总死亡原因的41%,每10秒就有1人死于心血管病,其危害性可见一斑。
室性心律失常就是一种严重危害身体健康的心血管疾病,其最严重的表现是猝死。目前针对室性心律失常的传统药物治疗效果有限,导管射频消融被证实是室性心律失常的唯一有效根治方法。2012年以前,我市患有室性心律失常的病人,在传统的药物治疗效果不佳需要手术根治时,只有远赴武汉,几经周折才能完成手术,后期住院护理也是难题。现如今,在胡正清的主持下,市中心医院心血管内科积极引进,并已能独立开展导管射频消融治疗室性心律失常术,两年来,已为十余位患者解除病痛,术后随访均无复发。
据胡正清介绍,市中心医院早在15年前就已经开展导管射频消融术,先后完成了阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房纤颤的导管消融治疗。而室性心律失常导管消融术风险大、难度高,一直是心内科医师心理和技术上面临的挑战。2012年,市中心医院心内科在吸收国内外同行经验的基础上,引进了先进的三维标测系统,凭借自身丰富的手术底蕴,顺利攻关。经过两年的发展,目前,导管射频消融治疗室性心律失常术在市中心医院已得到成熟运用,这也标志着鄂州市中心医院心内科介入治疗迈上一个新台阶,填补了鄂州地区在这一医疗技术领域的空白。
多年“心病” 一朝解除
心律失常属于心血管内科的常见病,心内科病人中有1/3左右是因为心律失常而就诊。胡正清说,该类患者主要表现为心悸、心慌、胸闷、头晕、乏力,严重的甚至会出现晕厥、猝死。36岁的周红(化名)就是其中之一,近10年来,反复的突感心慌、胸闷深深困扰着她,持续时间长短不一,症状也能自行终止,她曾多次就诊,但未能查明病因。去年6月,周红心慌、胸闷发作得更为频繁,甚至伴有晕倒、短暂的意识丧失。在被送往市中心医院就诊后,心电图检查证实她患上了单形性室性心动过速。
多年未查明病因,又反复发作让周红心里始终放着一块大石头。在详细听了主治医生对病情的介绍,以及手术治疗的益处及风险后,周红及家属都迫切希望能摆脱这个缠了他们十余年的疾病,准备行室性心动过速导管射频消融术。06月28日,一切术前准备都已就绪。在市中心医院心内科介入室,一场“扫雷战”即将开始。胡正清担任主刀医生,副主任医师徐广一旁辅助。手术在局麻下进行,常规穿刺右股静脉和右股动脉后,放入右心室标测电极和大头标测电极,在X线透视下行心内电生理检测,周红的室性心动过速起源靶点位于左室心尖前侧壁区域,证实了术前的评估。手术中找到过速起源靶点,就好比找到了埋在周红心脏上的“定时炸弹”,方法就是在靶点处用消融电极试放电,在很小的范围内产生很高的温度,通过热效能,使局部心肌水分蒸发,干燥坏死,将“定时炸弹”解除,达到治疗目的。随后,“拆弹”开始,手术进行首次放电,3S室速即停止,继以20-30W放电消融巩固200S。之后用电刺激和静滴异丙肾上腺素,多部位刺激均为诱发室速,观察15min,再行诱发仍未诱出,证实射频消融成功,手术完成。术后一周内,周红的心电监护结果未见室早和室速出现,出院后随访的3月里,周红心慌、胸闷现象再无复发。周红无不感激地说:“这次手术的成功不仅治好了我的心脏病,也治好了我多年来的‘心病’。真是要感谢市中心医院心内科的医生护士对我的百般照顾。”十年“心病”,一朝解除,周红只是众多受益者之一。
在任何年龄段内,心律失常都可能发生,是一种由心电的激动和传导出现异常的疾病。一般情况下,心律失常可以通过心电图检查发现。该病通常有3种分类方法,分别是房性心律失常和室性心律失常;快速心律失常和缓慢心律失常;良性心律失常和恶性心律失常等。室性心律失常是心脏病患者致死的主要原因,也是心脏结构正常者心脏性猝死的主要死因,其危害性极大。而室性心律失常的常规治疗方法——药物疗法效果一般,病情得不到有效治疗。介入治疗成为根治的有效途径,市中心医院新引进的新一代三维心内电生理标测仪为患者提供了更加高效、精准、安全地诊治手段,成为治疗室性心律失常患者的最新“利器”,也使得导管射频消融治疗的效率和安全性大幅提升,真正做到了医患共同受益。
胡正清提醒市民,当心跳出现异常时,一定要及时到医院就诊并接受相关检查,以排除可能存在的危险因素,及时为心脏健康排除“定时炸弹”,早发现、早干预、早治疗。
坚实根基 技术成熟
走进市中心医院心内科,最直观的感受是其配备有一系列完善的医疗辅助仪器:24小时的动态心电图、活动平板、心脏超声、心电监护系统、射频消融仪、大型血管造影机等。除此之外,让人印象最深的是心内科强大的专家团队。近年来,市中心医院心内科一路高歌猛进,发展至今,无论是人才梯队建设还是医疗技术的引进,都走在前列。在胡正清的主持下,心内科现已成功地开展了心脏临时及永久起搏器安装、二尖瓣球囊扩张术、冠状动脉造影、冠状动脉内支架植入术、左室造影及先心病封堵伞术等十余项新业务新技术,近两年新开展的导管射频消融治疗室性心律失常术、平板运动正如火如荼地进行着,为越来越多的患者带去福音。
胡正清介绍说,心脏地搏动有严格的规律可循,它十分规律地释放信号,在“司令部”统一号令下,心房与心室交替收缩,使得肺循环和体循环顺利进行。然而,“司令部”权威并不是永恒的,当患冠心病、发生心肌缺血,或不规范、不恰当地使用了某些药物后,心脏组织中就有可能出现一些篡权的“伪司令部”,医学上称之为“异位起搏点”。“伪司令部”会干扰正常的心脏搏动节律,导致心律失常发生。
通常,心率失常的患者都会采用药物治疗,却很难达到理想的疗效,这种情况下可考虑心脏射频消融术,心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法,已有20余年历史。与药物治疗相比,射频消融术不是暂时性预防或终止心动过速的发作,而是一次性彻底治疗,与外科手术比,它不需要开胸,不需要全麻,操作简便。手术通过特殊设备全方位探测心脏活动,得到其生理影像,在影像设备引导下,将射频探头伸至“伪司令部”,启动射频能量将之剿灭,大多于1小时左右完成,患者一般两到三天即可出院。对于一些病情复杂的患者,导管射频消融才是治本之策。市中心医院心内科引进与开展导管射频消融术治疗室性心律失常,为我市室性心律失常患者带来了便利,在我市尚属首家。两年来,已治疗上十例室性心律失常病人,且术后效果良好。
多年来,胡正清一直致力于学科建设和科技创新研究,他有着严谨的治学精神和敏锐的探索意识,他的座右铭是:“一世的医生,一世的学生”,凭借着这股“咬定青山”役志励精的治学精神,他在省级以上杂志上发表学术论文18篇,多次荣获“科技进步奖”、先后被评为“市跨世纪学术和技术带头人”、“市有突出贡献的青年科技工作者”、第二届“市十大名医”和荣获湖北省“五一”劳动奖章,在他的带领下,市中心医院心内科得到快速发展。他说,市中心医院心内科率先在全市开展导管射频消融治疗室性心律失常术,在临床上有着十分积极的意义。随着科室技术水平在不断地创新提高,让我市心血管疾病患者在家门口就能得到彻底根治。