鄂州日报讯　世界范围内，每6个人就有1人发生此病，每6秒就有1人死于此病，每6秒钟就有6人因此病致残。

 

　　这种让生命如此脆弱的病就是“脑卒中”。 脑卒中又叫脑中风，主要分为脑出血和脑梗塞，具有发病急骤、病情凶险的特点，发病率、致死率、致残率极高。

 

　　目前，脑卒中已成为国人致死致残的三大疾病之首，医学界将之称为“灾难性疾病”。 10月29日是世界“卒中日”，谈此话题，旨在引导人们关注，切莫掉以轻心。

 

一场与时间赛跑的抢救

 

　　8月26日中午12：13，市中心医院神经内科病房。

 

　　一名45岁男性患者，被紧急送进病房。该患者因被发现右侧肢体瘫痪并完全失语1小时余。

 

　　当天值班医师马上检查，此时，患者意识清楚，但完全运动性失语，头颅CT检查未见出血病灶，被诊断为急性脑梗塞。

 

　　根据检查，值班医生决定给患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗。征求患者家属意见后，当班医生护士立即为患者进行溶栓治疗的准备工作，同时通知科室溶栓小组。

 

　　此时，正值午间交接班时间，科内医生护士自动请缨，部分医护人员从家里赶来，一场与时间的赛跑瞬间开始。

 

　　建立静脉通道，给氧，急查血常规及血型、凝血5项、血生化、心肌酶检查，上心电监护仪，上导尿管，床边约束带，备好阿替普酶……一切都在紧张而又有条不紊地进行当中。

 

　　仪表显示，因患者心电图异常，心血管内科医师闻讯也赶忙赶过来参加会诊。

 

　　13：13各项检查结果先后出来，无静脉溶栓禁忌，患者家属同意签字后，立即开始溶栓治疗。

 

　　13:30分，患者能够简单进行交流，右肢肌力也开始有所恢复。

 

　　13:45患者语言完全恢复，右侧肢体也能抬离床面，肌力恢复到4级。

 

　　14:18分溶栓结束时，患者右肢肌力已经完全恢复正常，在病床上能够活动自如，喜笑颜开。

 

　　溶栓结束后，因患者溶栓后有可能出现严重颅内出血及颅外出血并发症，因此医生和护士仍丝毫不敢松懈，在给患者溶栓结束后的24小时里，要求患者进行绝对卧床休息，继续密切观察各项生命体征如意识、瞳孔、神经功能变化、监测凝血指标，观察患者有无并发症发生。

 

　　24小时后，查头部MRI，结果显示未见出血征象，至此溶栓治疗才算真正取得成功，全体医护人员才松了口气。

 

　　接下来的8天，经常规脑梗塞治疗，患者于9月2日出院，开始了正常生活和工作。

 

谨记“FAST”字诀，辨别中风并不难

 

　　 “快、及时、果断、准确，是这场抢救取得成功的关键。”鄂州市中心医院神经内科万汉英主任如是说。那么，作为普通老百姓又该如何辨别是否中风呢？万汉英主任介绍，要牢记““FAST”字诀”。

 

　　脑梗塞是由于脑血管狭窄或闭塞，导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血缺氧、软化甚至坏死，致使脑血管功能障碍。因而，患者及发病时身边人员对于脑卒中的早期识别非常重要，一定要“FAST”（快）。

 

　　一、Face（看面部）：让病人“露齿”或微笑，若面部两侧不对称（一侧嘴角歪了）则为异常。

 

　　二、Arms（抬手臂）：让病人平举双臂，若一侧手臂无法维持而往下掉则为异常。

 

　　三、Speech（说句话）：让病人说一句话，若其说话含糊不清或无法说话则为异常。

 

　　四、Time（抓时间）：若发现以上其中一项有异常，家属应立即拨打“120”，同时记录病人发作的时间。

 

黄金3小时，切莫错过最佳治疗时间

 

　　突发中风该如何处置？万汉英主任说，在患者入院过程中可与医院急诊科进行联系。接到急诊报告后，医院由众多学科组成的紧密协调和配合抢救系统会马上启动，以期在救治脑卒中的黄金3小时里发挥重要的作用。

 

　　急诊科24小时医生值班可随时为突发状况打开绿色应急通道，并及时通知专科病房，联系急诊CT。

 

　　专业科室能够进行ECG、血常规及凝血5项、血生化、心肌酶急查，提供阿替普酶药物、溶栓、转ICU或卒中单元，心血管、内分泌、消化、血液科和神经外科等及时会诊。众多学科的紧密协调和配合都在救治脑卒中的黄金3小时里发挥了重要的作用。

 

　　不仅如此，市中心医院神经内科还成立了科内卒中溶栓小组，建立了相关科学的流程、规范和应急预案，科内也建有急性卒中单元，保证医院各相关科室在针对脑卒中患者均能够进行紧急会诊，缩短了脑梗塞患者入院到溶栓的时间。

 

　　加之鄂州地域较小的优势和完善的交通枢纽，这些都给院前急救提供了有利条件。最佳治疗黄金3小时，切莫错过。而且，只有在脑梗塞发生2小时之内到达医院病房的患者才有机会入选溶栓绿色通道，无溶栓禁忌的才能实行溶栓治疗。

 

　　据万汉英主任介绍，市中心医院神经内科每年收住院卒中患者2200余人。目前，市中心医院神经内科已获中国卒中中心联盟认证，授予区域卒中中心。

 

中国脑卒中的防治处方是什么

 

　　有数据显示，中国的脑血管病发病率、死亡率和疾病负担都非常严重。全球3000万卒中患者中，中国约占1/3。

 

　　自1979年开始，美国的脑卒中死亡率持续下降，我国却以每年8%的速度持续上升。专家分析，中国的脑卒中现状与西方发达国家主要存在四个方面的差别。

 

　　第一，发病年轻化。根据著名医学杂志《柳叶刀》发布的数据，中国是卒中发病率最高的国家之一，死亡率则从第一方阵退到第二方阵。中国卒中患者的平均发病年龄是65.5岁，而美国和加拿大都是71.4岁，日本是71.8岁。中国卒中患者病死率较低，恢复相对容易，但残疾率相对很高，严重影响劳动人口。

 

　　第二，脑出血构成比高于西方国家。脑卒中包括脑缺血和脑出血，数据显示，加拿大的脑血管病住院患者中，7.1%是脑出血；而在中国，这一比例高达23%。脑出血在救治上比脑缺血更复杂，预后也较之更差。

 

　　第三，颅内动脉狭窄是脑缺血的主要原因。西方人缺血性卒中的主要病变在颈动脉，而中国人主要在颅内。合并颅内动脉粥样硬化性狭窄的患者病情更严重，复发风险显著提高，住院时间更长。

 

　　第四，“小中风”患者治疗依从性差。我国高危非致残性缺血性脑血管病(HR-NICE，俗称“小中风”)人群占所有缺血性脑血管事件的51.23%。这部分患者在一段时间内可能复发，成为致残性卒中。

 

　　遗憾的是，中国轻症卒中患者不愿住院，医院也会优先收治重症患者。此外，约1/3的患者出院后3个月停用1～2种预防药物，依从性降低是小中风防控中不可忽视的问题。

 

　　因此，卒中防治的“中国处方”可以归结为一个中心（降低脑血管病的危害），两个基本点（控制高血压和高危非致残性缺血性脑血管病）。具体来说，国人要从控制高血压、改变饮食习惯、坚持锻炼、防治房颤等方面入手，才能远离卒中。