近日，我院骨一科成功为两名复杂骨盆髋臼重症患者完成微创手术治疗。从风险评估到精准手术操作，团队全程克服了多重困难，取得了良好效果。

      患者孙某为35岁男性。因高处坠落致“骨盆骨折、右肱骨下段开放性粉碎骨折”入重症监护室。骨盆骨折垂直移位明显，伤后整个右下肢麻木、肌力仅 1级，属于 “多部位骨折 + 开放性创伤 + 神经功能障碍” 的复合型重症。此类骨盆骨折复位极为困难，开放手术出血多且内固定不可靠，需开展复杂骨盆骨折的闭合精准复位、微创通道螺钉内固定术。

      临空院区骨一科购置了全碳纤维骨科手术牵引床及配套的骨盆解锁复位架（UCRT），该系统可实现骨盆骨折的闭合复位及微创通道螺钉内固定术，大大提高了科室骨盆骨折的治疗水平。尽管如此，经骶骨的通道螺钉技术依然是骨科最高风险手术之一，稍有失误将会导致盆腔大血管破裂、病人失血死亡，或者引起骶丛神经损伤导致下肢瘫痪。

      为降低手术风险，骨一科团队术前进行了详细的讨论，通过3D打印技术复印了骨折模型，充分了解了骨折的具体形态，并制定了复位次序及复位方法。术中通过骨盆解锁复位架解锁骶骨骨折块、牵引复位并临时固定骨折，在透视机监测下准确植入2枚骶骨横穿螺钉，最终骶骨骨折获得良好复位及稳定固定。整个手术顺利，仅几个小切口，出血约50ml。术后，右下肢神经损害明显恢复，遗留足底轻度胀痛及足趾背伸肌力降低。

      复杂骨盆骨折的微创治疗以往受限于设备和技术，主要依赖少数专家的帮助。骨一科自2018年以来就自主开展了简单骨盆骨折的微创治疗，但复杂骨盆骨折的自主微创治疗在我院尚是首例，大大提高了科室的业务水平。

      另外一患者为65岁女性。因车祸致“髋臼粉碎性骨折”入重症监护室。右侧髋臼及骨盆粉碎严重，股骨头及髋臼底向盆腔移位明显，是髋臼骨折中最复杂的类型---髋臼双柱骨折，需开展复杂髋臼骨折的小切口开放复位内固定术。

      髋臼双柱骨折的复位与固定是骨科难度最大的手术之一。既往多采用前后路联合手术，手术切口总长度约40-50cm，术中出血多且关键部位的暴露常不充分，导致骨折复位及固定困难。自2018年以来，骨一科一直尝试小切口治疗简单的骨盆髋臼骨折，经过多年的经验积累，小切口治疗骨盆髋臼骨折的手术技术已成熟。

      本例髋臼骨折非常复杂，经过科室讨论后，仍决定采用单一的腹直肌外侧入路，放弃以往的髂腹股沟入路或前后联合入路。手术切口长10余厘米，术中骨折暴露清晰，出血明显减少，骨折复位顺利，采用多块钢板及后柱螺钉固定整个骨折。整个手术顺利，术后病人髋关节强直疼痛等不适感消失。此例手术的成功，标志着我院骨一科骨盆髋臼骨折的救治水平有了质的飞跃。